婦人科

◆ホルモン減少によるもの

閉経によって起こる女性ホルモン（エストロゲン）の減少によるものです。エストロゲンの減少によって皮膚は薄くなって刺激に弱くなり、皮膚の乾燥感も強くなって皮膚炎を起こしやすくなります。この場合は膣壁の状態も同じ様になることが多く、膣内の常在菌が減ってしまうことによって膣炎も起こしやすくなります。治療はホルモンの補充療法が効果があります。

①HPV(ヒトパピローマウイルス)

HPV自体は成人女性の生涯に一度は感染するごくありふれたウイルスです。性経験のある女性の約80％は感染経験があるとされています。感染しても自然に治ることがあります。
ウイルスを発見してもすぐに何かが起きることはありませんが、現時点で治療する方法はありません。HPV感染が持続すると子宮頸がんの原因になります。感染前なら一部のHPVはワクチンで予防できます。初体験前にワクチンの接種をお勧めします。

②性器クラミジア

クラミジアはコンドームをしないセックスの感染が半数以上と言われています。感染率の高さと症状が出にくいことから、自分自身が感染源となって知らず知らずのうちに、感染を拡大させてしまっている可能性もあります。普通は無症状ですが、おりものが増えた、外陰部が腫れている、排尿時の軽い痛み、セックスの時の軽い痛みがあります。放置すると卵管炎、不妊症、子宮外妊娠、腹膜炎などの病気を発症します。もし、かかっていると思ったら、検査を受け、確定診断されたら、抗生剤投与で治療可能ですので医師の指示に従って治療を受けてください。

③B型肝炎・C型肝炎

多くは輸血や出生時に母親から感染していることが多いです。肝臓に感染して肝炎の原因になります。B型は感染してもほとんど治ってしまいます。C型は70%ほどが治らずに持続感染します。放置すると肝臓がんになる可能性もあります。いずれも性交渉で感染するリスクは1％以下と低いです。ご自身もしくはパートナーがキャリアの場合はコンドームを付けて行ってください。

④性器ヘルペス

口のまわりに出来る1型口唇へルペスと性器や肛門のまわりに症状が出る2型性器ヘルペスがあります。感染すると外陰部がただれて潰瘍になります。しばらくすると漬瘍は治りますが根治しているわけではありません。一度感染すると体内に潜伏し、免疫が低下した時に再び神経節から皮膚に移動して発症します。いつ発症するかわからないので不安を抱え日常生活に支障をきたすことがあります。抗ウイルス剤で症状を抑えることが可能です。医師にご相談ください。

⑤淋病

子宮に感染しますが女性に症状はあまりありません。感染が進むと腹膜炎の原因になることがあります。感染力は強く一回の性交渉でも感染することがあります。一般的に女性は感染しても無症状の場合が多く、感染源となることがあります。抗生剤で治療可能です。もしかして、と思ったら早めに検査を受けてください。

⑥HIV(ヒト免疫不全ウイルス)

1万人に1人以下の感染率です。男性が大半を占めています。放置すれば命にかかわる病気です。免疫力を低下させ、健康な人であれば問題になることのない感染症を発症させ、悪性疾患を引き起こします。早く見つけて適切な投薬など対処することで、AIDS(後天性免疫不全症候群)の発症が抑えられます。近年、HIVで命を落とすことはほとんどなくなりましたが、専門の医療機関で治療することをお勧めします。

⑦梅毒

梅毒は一昔前の病気と思われていますが、現在20代前半の女性感染者が増えています。初期は外陰部にしこりを形成します。その後両鼠径部のリンパ節が硬く腫れますが、無痛ですので3週間ほどで消失します。潜伏期間を経て全身の器官が侵される病気です。HIVに感染している患者さんには梅毒に感染している患者さんも多く、検査される時には同時にHIV検査も受けられることをお勧めします。お薬で根治できますので、かかりつけの医師の指示に従って服薬、検査を受けてください。

①コンドーム

日本で最もポピュラーな避妊方法であるコンドームは、男性器にゴム製の袋を被せて装着し、物理的に精子が膣や子宮に侵入するのを防ぐ避妊具です。安価な値段でコンビニやドラッグストアなどで手軽に購入でき、副作用も少なく性感染症を予防できるといったメリットがありますが、コンドームによる避妊は男性の協力が必要不可欠となります。また、性行為中に破れたり外れたりする危険がある点や、正しく装着していないと避妊効果が得られなくなりますので取り扱いには注意が必要です。

②低用量ピル（OC）

世界的に普及している低用量ピル（OC）は女性ホルモンを含んだ薬剤であり、毎日服用し続ける避妊方法です。使用するには医師の処方箋が必要となりますが、女性が主体となって行うことができ、正しく服用することで排卵を抑制し高い避妊効果が期待できます。服用方法は1日1回と分かりやすい一方で、毎日飲み続ける必要があります。飲み忘れが多いと効果が低くなってしまう点には注意が必要です。また、人によっては、嘔気、嘔吐、不規則な出血、乳房痛などの副作用が出る可能性ある為、服用できない場合があります。

③避妊リング

子宮内に避妊用の装具、器械を取り付けて妊娠を防ぐ方法です。現在はIUS（子宮内黄体ホルモン放出システム）とＩＵＤ（子宮内避妊システム）があります。ＩＵＳ(子宮内避妊システム)は避妊効果をサポートする黄体ホルモンを持続的に放出して、避妊効果を高めます。女性が主体となって行える避妊方法であり、一度の装着で3～5年程度の効果が見込めるので、長期間の避妊効果が期待できます。しかし、装着、取り外しには医師による処置が必要なほか、生理の量が多い人では、知らないうちに子宮から離脱してしまうことがある為、定期的な検診が必要です。また、10代から20代初めの若い世代やそれ以外の世代でも、妊娠、出産経験がないと子宮内へ取り付けられない場合があります。

④リズム法

リズム法は基礎体温を測定して妊娠しやすい排卵期を予測し、その時期は性行為を行うのを避ける方法です。女性主体で行える方法であり、特別な避妊具や薬を使用する必要もなく婦人体温計があればすぐに行える手軽さや、副作用がないといった様々なメリットがある一方で、あくまで予測なので避妊効果は確実ではないデメリットがあります。また、毎朝きちんと測定する必要があるほか、発熱や過労、ストレスなどによる影響で排卵日がずれることもあるので基礎体温だけで確実に特定するのは困難です。

⑤避妊手術

避妊手術は女性の場合は卵管、男性の場合は精管を糸で結ぶ又は切断する方法です。半永久的には確実に避妊が可能な方法ですが、一度手術してしまうと、妊娠機能の回復が難しいためあまり普及していません。

⑥緊急避妊薬（アフターピル）

万が一避妊に失敗してしまった又は避妊せずに性行為をしてしまった時は、速やかに対処する方法として、緊急避妊薬（アフターピル）を用いる避妊法があります。性行為後72時間以内に服用することで約80％ほどの確率で妊娠を、防ぐことができるといわれています。

※膣外射精や安全日に行う性行為は間違った避妊方法

コンドームを装着せずに性行為をして膣外射精をする方法や、排卵後や生理中を安全日と考えて性行為を行うのは間違った方法であり、妊娠する可能性が十分あります。膣外射精は射精しなくても膣内に精子が入っていることがあり、避妊しなくても妊娠しない絶対的な安全日という日はないため避妊は必ず行いましょう。